LIDOCAINE – لیدوکائین

0

نام لاتین: lidocaine

نام فارسی: لیدوکایین

مصرف در حاملگی: B

گروه درمانی – دارویی: مشتق آمیدی – ضد آریتمی – بی‌حس کننده موضعی

اشکال دارویی:

Inj Cartidge (Carpool): 2r /> For Infu: 20450ml)
آمپول – Inj(20ml): 1 2r /> پماد – Inj(5ml): 1 2r /> اسپری – Inj: 5 Dextrose 7.5p>

فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:

اثر ضدآریتمی بطنی‌ گروه IB : با اثرمستقیـم به خصوص روی شبکه‌،‌ پورکنژ، باعث‌کاهش دپلاریزاسیون‌، خودیاری و تحریک‌پذیری بطنی در خلال مرحله دیاستول می‌شود.
اثر بی‌حس‌ کننده موضعی: مهار شروع و هدایت ایمپالس‌های عصبی از طریق‌کاهش نـفوذپذیری غشـاء سلول عصبی نسبت به سدیـم‌، نیمه عمر ابتدایی پس از تزریق @IV از ٣٠دقیقه و نیمه عمر نهایی ٢-‌ا ساعت‌.
از راه خوراکی بی‌اثر بوده و به طور معمول از راه IV تجویز می‌شود. شروع اثر: در ظرف چند دقیقه‌، مدت اثر دارو ٠١‌٠٢- دقیقه و میزان اتصال به پروتئین‌های پلاسما حدود u0665٠ در کبد شدید متابولیزه می‌شود و ٢ متابولیت دارو هر دو خاصیت ضد آریتمی دارند.

مصرف برحسب اندیکاسیون:

– بی حسی موضعی از راه انفیلتراسیون
– بلوک عصبی
– آریتمی قلبی
مصارف جانبی:

*‌کاهش‌ درد ناشی از سوختگی‌
* نوروپاتی دیابتی‌
*‌کاهش درد ناشی از پلورودز با تتراسایکلین‌
*‌کنترل صـرع استاتوس مقاوم
*‌درمان Tinnituus
جهت‌ درمان سکسکه مقاوم و سردرد خوشه‌ ای و میگرن نیز استفاده‌ شده است، اما موثر نبوده است‌.

تداخلات مهم:

دارویـی‌:

– پـراپرونولول‌ و سایمتیدین‌ کلیرانس لیدوکائین را کـاهش می‌دهد.
– فنیتوئین یا بـاربیتورت‌ ها دوز مـورد نـیاز لـدوکائین را افـزایش مـی‌ دهند.
– هیپوکالمی نـاشی از استازرلامید،دیورتیک‌های‌ لوپ‌، تیاریدها مخالف اثر لیدوکائین اثر می‌کنند.
– مصرف‌ این‌ دارو با فنیتوئین‌،کینیدین‌، پروکائین‌آمید و پراپرونولول باعث‌ تشدیدتصعیف قلب می‌شود.
آزمایشگاهی‌: افزایش غلظت CPK حدود ۴٨ ساعت در تزریق عضلانی لیدوکائین

موارد منع مصرف و احتیاط:

منع مصرف‌: سندرم Stokes-Adams -‌ بـلوک شدید سـینوسی -‌دهـلیزی‌، دهـلیزی -‌بـطنی و بـطنی – حساسیت مفرط – التهاب یا عفونت در محل تزریق -دفورمیتی‌های اسپانیال – بیماری‌های عصبی

احتیاط‌: بیماران مسن‌، ناتوان و به شدت بدحال‌، مامایی‌، شوک شدید، بلوک پاراسرویکال‌، سـندرم ولف پارکینسون – وایت‌، برادی‌کاردی‌، بلوک ناکامل قلبی‌، فیبریلاسیون دهلیزی

عوارض جانبی:

شایع‌ترین‌: بی‌قراری – تهییج – پارستزی – دیزینس – وزوز گوش – تاری دید – تهوع و استفراغ – تشـنج انقباضات ظریف عضلانی و ترمور – اضطراب – انقباض مردمک – بی‌حسی زبان و نواحا اطراف دهان دپرسیون

مهم‌ترین‌: افت عملکرد میوکارد – انبساط عروق محیطی – هیپوتانسیون و برادی‌کاردی – آریـتمی ایست قلبی‌کاهش برون‌ده قلب و بلوک قلبی

سایر عوارض‌: اتساع وریدی -‌کاهش بازگشت وریدی -‌کاهش برون‌ده قلبی – افت فشار خون – ایست تنفسی – عدم هوشیاری – بی‌حسی زبان – سبکی سر -اختلالات دید -‌کاهش برگشت‌پذیر شنوایی – تاری دید -‌ ادم – زخم در محل تزریق واکنش‌های درماتولوژیک – تضعیف میوکارد – دیس‌ریتمی – ایست قلبی ادم آنژیونوروتیک (‌ادم حنجره‌) – عطسه – سنکوپ – عرق بیش از حد – افزایش دما – ضایعات پـوستی کهیر -‌پورپورا -‌اریتـم -‌سرگیجه و تهوع و نیستاگموس – حساسیت -درد پشت -مت‌هموگلوبینمی‌، لرز قبل از عمل جراحی (‌با بی‌حسی اپی‌دورال‌) – سردرد با وزوزگوش و فتوفوبی – CaudaEq‌uina Cauda

مصرف در بارداری و شیر دهی:

ترشح این دارو در شیر ثابت نشده و عوارضی نیز برای آن در انسان‌گزارش نشده است‌.

مسمومیت و درمان:

عوارض CNS و قلبی عروقی دوز بالاتر از حد: هیپوتانسیون شدید -آسیستول برادی‌کاردی – آپنه – تشنج کما -‌ایست قلبی -‌ایست تنفسی و مرگ

درمان‌: شارکول – تامین اکسیژن‌کافی – دیازپام و یا تیوپنتال (‌بـرای تشـنج‌) – سـوکسامتونیوم هـمراه بـا ونتیلاسیون – ایزوپرنالین – مایعات داخل وریدی -افدرین -فنیل‌افرین -افدرین وازوپرسورها

توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار – خانواده:

– استفاده از حداقل دوز موثر بی‌حس‌ کننده‌ های موضعی – تزریق آهسته و آسپیره‌کردن‌؛
– انجام تست پوستی قبل از انجام بی‌حسی اپی‌دورال -‌کنترل بیمار از نظر مسـمومیت قلبی. CNS قـلبی عـروقی کـنترل وضعیت هوشیاری و ECG در دست داشتن داروها و تجهیزات مورد نیاز در احیاء‌؛
– گزارش به پزشک و قطع دارو در صورت آریتمی و طولانی شدن قطعه PR یا QRS
– سمع ریه ها از نظر رالهای قاعده ای؛۵
– عدم مخلوط‌ کردن لیدوکائین با فنی‌توئین – سفازولین و سولفادیازین و متوهگزیتون‌؛
– کنترل FHR در صورت استفاده از دارو در زایمان‌؛
– برای تهیه محلول از دکسـتروز ۵ درصـد اسـتفاده کـنید. بـاقـی‌مانده ترکیبات بدون نگهدارنده را دور بریزید.
– برای تزریق عضلانی از عضله دلتوئید استفاده‌ کنید.
– از تـماس چشـم بـا تـرکیبات مـوضعی خودداری کـنید.
– استفاده از دوز کمتر در سالمندان – مبتلایان به CHF یا بیماری کبدی – بیماران بدحال -‌کودکان و مبتلایان به افزایش فشار شکمی
– از مصرف ترکیبات دارای ماده نگـهدارنده برای بلوک عصبی مرکزی خودداری کنید. تنها از داروی بدون آدرنالین و نگهدارنده برای تجویز وریدی استفاده‌کنید.
– در صورت مصرف بی‌حس‌ کننده‌های موضعی در دهان ٣ یا ۴ ساعت پس از مصرف دارو از خوردن غذا و نـوشیدن خودداری‌کنید (‌به علت احتمال مختل‌شدن عمل بلع‌)‌؛
– از مالیدن و لمس چشم تا زمانی که بی‌حسی چشم ادامه یابد.
– بیمار را از فقدان موقت حس یا فعالیت حرکتی در نیمه تحتانی بدن (‌پس از بی‌حسی اپی‌دورال یا کودال‌) آگاه کنید.
– در صورت تجویز دهانی از جویدن و نوشیدن تا وجود بی‌حسی دهان پرهیز کند
نام تجاری:

Xylocaine , Alphacaine , Dilocaine , Lidopen , Behdocaine , Anestacon , Dalcaine , L-Caine , Lidoject , Lidopen , Lignodic , Nervocaine , Nulicaine , Bicaine , Emla , Xyla-P

۰