سوء هاضمه (درد شکمی بدون زخم) -Indigestion

0

تعریف
دردشکمی بدون زخم اصطلاحی است که برای توصیف علائم و نشانه های سوء هاضمه که دلیل آشکاری ندارند، استفاده می شود.
درد شکمی بدون زخم اختلال کارکردی سوء هاضمه یا سوءهاضمه بدون زخم نامیده می شود.
درد شکمی بدون زخم، رایج است و می تواند برای مدت زیادی طول بکشد و باعث علائم و نشانه هایی شود که شباهت به زخم دارد ،مانند درد یا ناراحتی در قسمت بالایی شکمتان، که اغلب با نفخ ، آروغ و حالت تهوع همراه می شود.
نشانه ها
نشانه ها و علائم درد شکمی بدون زخم می تواند شامل موارد زیر باشد:
نفخ
آروغ
هر نوع احساس زودهنگام سیری و پر بودن شکم در زمان صرف غذا
حالت تهوع

علت
خیلی از مواقع واضح نیست که چه چیزی باعث ایجاد درد شکمی بدون زخم می شود. دکترها چنین تصور می نمایند که این عارضه یک اختلال پایه ای است که این معنی را می دهد که لزوما بیماری های خاصی باعث این عارضه نمی شود.

عوامل خطر
عوامل خطر
عواملی که شدت درد شکمی بدون زخم را افزایش می دهند عبارتند از:
مصرف بیش از اندازه کافئین یا الکل
سیگار کشیدن
مصرف داروهای خاص ،مخصوصا داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدیNSAIDS) ) مانند آسپرین و ایبوبروفن (Advil, Motrin،و دیگر موارد) که می توانند باعث ایجاد مشکلات شکمی بشوند.

آمادگی برای ویزیت پزشک
اگر شما علائم و نشانه هایی از بیماری را دارید که شما را نگران می کند، قرار ملاقاتی با دکتر خانودگی تان یا یک پزشک عمومی ترتیب بدهید. دکترتان اگر به درد شکمی بدون زخم مشکوک گردد ممکن شما را به یک متخصص بیماری گوارشی (متخصص بیماری های معده و روده ) ارجاع بدهد.
چگونه از قبل برای قرار ملاقات با پزشک آماده بشویم:
به دلیل کوتاه بودن مدت زمان ملاقاتتان و اینکه در آنجا اغلب مسائل زیادی برای صحبت و بررسی وجود دارند، عقیده خوبی است که به خوبی خودتان را از قبل برای قرار ملاقاتتون آماده سازید .
برای آماده شدن برای قرار ملاقاتتان تلاش کنید که:
از محدودیت های از پیش تعیین شده آگاه بشوید.گاهی مناسب تر آن است که از پیش از مراجعه به پزشک شروع کنید به رعایت برخی محدودیت ها(مانند محدودیت های غذایی).لذا در هنگام گرفتن وقت ملاقات سئوال کنید که آیا محدودیتی هست که می بایست ان را رعایت کنید.
هر علامتی که در شما مشاهده می شود را بنویسید. تمام موارد را بنویسید حتی مواردی که به نظرتان با موضوع مراجعه نامربوط هستند.
اطلاعات مخصوص کلیدی را بنویسید.که شامل استرس های مهم یا تغییرات اخیر زندگی است
لیستی از همه داروها ی مصرفی را تهیه کنید. مانند هر ویتامین یا مکملی که شما مصرف می کنید.
اگر برایتان میسر است عضوی از خانواده یا دوستتان را به همراه خود ببرید. بعضی مواقع سخت است که همه اطلاعات فراهم شده در طول قرار ملاقات را به خاطر بسپارید لذا اگر کسی شما را همراهی کند ممکن چیزی را که شما متوجه نشده اید یا فراموش کرده اید را او به خاطر بیاورد.
سوالاتی که می خواهید از دکترتان بپرسید را بنویسید.
سوالاتی که باید بپرسید: مدت زمان ملاقات با دکترتان محدود است. بنابراین لیستی از سئوالاتی که به شما کمک خواهد کرد که در زمانتان صرفه جویی کنید را آماده سازید . سئوالات را از مهم ترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. یکسری از سئوالات رایج که در مورد این عارضه پرسیده می شوند عبارتند از :
احتمالا چه چیزی سبب درد شکمی من است؟
دلایل محتمل دیگر برای درد شکمی من چه هستند؟
چه نوعی از آزمایشاتی را نیاز است تا انجام دهم؟
آیا درد شکمی من احتمالا موقت است یا مزمن؟
گزینه های درمانی بهتر برای من کدامند؟
چه درمان هایی را به جز درمان مقدماتی این بیماری برای من توصیه می کنید؟
چگونه می توانم این عارضه را در کنار دیگر شرایط بالینی ام به بهترین نحو مدیریت کنم؟
آیا محدودیتی هست که باید آن را رعایت نمایم (محدودیت غذایی و…) ؟
آیا باید از خدمات متخصصین و کادر درمانی ویژه بهره مند شوم ؟چقدر هزینه دارد؟ و آیا بیمه این را پوشش می دهد؟
دارویی که به من توصیه می کنید آیا یک نسخه کامل و یا کلی برای درمان عارضه است ؟
آیا مجله ای یا کتابی وجود دارد که من بتوانم برای مطالعه همراه خود داشته باشم؟چه وب سایتی را برای مطالعه در این مورد پیشنهاد می کنید؟
زمان ملاقات بعدی من را چه چیزی تعیین خواهد کرد و از کجا بفهمم چه زمانهایی لازم است که به پزشک مراجعه نمایم و چه زمانهایی نیازی به مراجعه نیست؟
علاوه بر پرسشهایی که از قبل آماده کرده اید ، هر زمان که در طی ملاقات مطلبی را متوجه نشدید در پرسش سئوال خود تردید ننمایید.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
اگر مکررا نشانه ها و علائم پایداری که شما را نگران می کنند را تجربه می کنید، وقت ملاقاتی را با پزشک معالجتان ترتیب دهید.
اگر علایم زیر را تجربه می کنید فورا با پزشک معالج تماس بگیرید:
استفراغ خونی
مدفوع تیره رنگ و قیری
کوتاهی تنفس
دردی که به فک ،گردن و بازویتان کشیده می شود

آزمایش های تشخیصی
دکترتان احتمالا نشانه ها و علائم بیماری را بررسی می کند و معاینه فیزیکی را برروی شما انجام میدهد. انجام تعدادی از تست های تشخیصی نیز ممکن به دکترتان کمک کند که دلیل ناراحتی اصلی تان را تعیین کند. این تست ها عبارتند از:
تست های خونی. تست های خونی احتمال ابتلاء به برخی بیماری های دیگری که ممکن است باعث ظهور نشانه ها و علائمی شبیه به درد شکمی بدون زخم شوند را رد می کند.
آزمایش مدفوع. دکترتان ممکن است آزمایش نمونه برداری از مدفوع تان را برای پیدا کردن باکتری ای موسوم به هلیکوباکتر پیلوری(H. pylori) را تجویز نماید (که این باکتری می تواند سبب مشکلات شکمی شود).
استفاده از وسیلهscope برای آزمایش کردن سیستم گوارشی تان. وسیله ای سبک،قابل انطاف ،نازک(آندوسکوپ) که از گلو شما می گذرد بنابراین دکتر شما می تواند مری ،شکم و قسمت ابتدایی روده شما(دئودنوم) را ببیند.
درمان دارویی
درد شکمی بدون زخم که مدت زیادی طول می کشد و بوسیله تغییرات شیوه زندگی کنترل نمی شود ممکن است به معالجه نیاز داشته باشد. نوع درمانی که دریافت می کنید به علائم و نشانه های بیماری تان وابسته است. درمان ممکن است با تجویز دارو و رفتار درمانی ترکیب شود.
داروها:
داروهایی که ممکن است در مدیریت نشانه ها و علائم این درد به شما کمک کنند عبارتند از:
داروهای آنتی اسید.آنتی اسیدهاMaalox, Mylanta)وغیره)در فرم جامد یا مایع یک درمان عمومی برای سوء هاضمه هستند.آنتی اسیدها اسید معده را خنثی می کنند و آسودگی سریعی را فراهم می نمایند.
داروهایی برای درمان گاز. داروهایی که شامل سایمیتوکونها هستند آرامش را بوسیله از بین بردن گازها فراهم می کنند.Mylanta وGas-Xمثالهایی از این دسته هستند.
داروهایی که تولید اسید را کاهش می دهند. که بلوکرهای رسپتور H2 نامیده می شوند.این داروها بدون نسخه در دسترس هستند و شامل سایمیتیدین(Tagamet HB)،فاموتیدین(Pepcid AC) ،نیزاتیدین(Axid AR)و رانیتیدین(Zantac 75)هستند. انواع قوی از این داروها تنها در فرم نسخه ای در دسترس هستند.
داروهایی که پمپ های اسیدی را بلوکه می کنند.موانع پمپ پروتونی ، پمپ های اسیدی را که در داخل سلولهای شکمی اسید ترشح می کنند را بلوکه می کنند. موانع پمپ پروتونی اسید را بوسیله بلوکه کردن فعالیت این پمپ های کوچک، کاهش می دهد.موانع پمپ پروتونی شامل لانزوپرازول (Prevacid 24 HR)و امپرازول(Prilosec OTC)هستند . اشکال قوی از این داروها در فرم نسخه ای در دسترس هستند.
داروهایی که اسفنگتر مری را قوی می کنند.عوامل پروکینتیک کمک می کند که شکم شما با سرعت بیشتری خالی بشود و ممکن است به سفت شدن دریچه بین شکمتان و مری کمک بکند. در حالی که ناراحتی قسمت بالای شکمی را کاهش می دهد. دکترها ممکن است داروی متوکلوپرامید(Reglan)را توصیه بکنند اما این دارو ممکن است عوارض جانبی به همراه داشته باشد.
داروهایی که اسپاسم های ماهیچه ای را کنترل می کنند. داروهای ضد انقباض ممکن است درد شکمی را بوسیله رفع اسپاسم ها در ناحیه روده، تسکین ببخشد. این داروها شامل دایسیکلومین (Bentyl)و هیوسیامین (Levsin)ها هستند.
داروهای ضد افسردگی با دوز پایین.داروهای ضد افسردگی تری سیکلیک و داروهایی که به عنوان مهارکننده های انتخابی. برداشت مجدد سروتونین(SSRIs)شناخته می شوند در دوز پایین مصرف می شوند و ممکن است به ممانعت از فعالیت نورونهایی که درد روده ای را کنترل می کند کمک کند. دکترتان ممکن است این داروهای ضد افسردگی را مانند نورتریپتیلین(Pamelor)و دسیپرامین (Norpramin).SSRIsمانند سرترالین (Zoloft)یا اسکیتالوپرام (Lexapro)را پیشنهاد کند .
آنتی بیوتیکها.اگر آزمایشات بر وجود نوعی باکتری معمول که باعث زخم در شکمتان می شود ( موسوم به باکتری Hپیلوری) ، دلالت کند دکترتان ممکن است به شما مصرف آنتی بیوتیکها را توصیه کند. اگر شما تعداد خیلی زیادی باکتری در روده تان داشته باشید دکترها ممکن است به شما تعدادی از آنتی بیوتیکها را توصیه کنند.

رفتار درمانی:
همکاری با یک مشاور یا متخصص می تواند کمک کند که علائم و نشانه هایی که بوسیله دارو از بین نمی روند با کمک رهنمودهای این افراد تسکین یابند. یک مشاور یا یک متخصص می تواند تکنیک های آرامش سازی را به شما آموزش بدهد که می تواند به شما کمک کند که با علائم ونشانه های بیماری تان کنار بیایید. شما ممکن است همچنین برای جلوگیری از عود کردن این دردها در زندگی تان، راههایی را که استرس را کاهش می دهد یاد بگیرید.

طب جایگزین:
مردم با این درد اغلب سراغ مکمل ها و درمانهای جانشین می روند تا به آنها کمک کند. تاکنون ثابت نشده است که هیچ مکمل یا داروی جانشینی این درد را درمان کند. اما وقتی که به موازات درمان دکترتان از طب جایگزین نیز استفاده شود ممکن است در جهت تخفیف نشانه ها و علائم بیماری تان مفید باشند.
اگر شما علاقه مند به مکمل ها و درمانهای جانشین هستید، با دکترتان در مورد موارد زیر صحبت کنید:
مکمل های گیاهی. داروهای گیاهی که بعضی منافع را برای این درد نشان داده اند شامل: نعناع و روغن زیره، هستند.
هیپنوتیزم. هیپنوتیزم یک وضعیت عمیق از تمرکز است که شما می توانید بوسیله کار کردن با یک درمانگر ماهر به آن برسید. بعضی مدارک پیشنهاد می کند که درمان هیپنوتیزمی به برطرف کردن نشانه ها و علائم این درد کمک می کند.
تکنیک های آرام سازی(ریلکسیشن). فعالیت هایی که شما را آرام می کند ممکن است به شما کمک کند که نشانه ها و علائم این درد را کنترل کنید از جمله : مدیتیشن،یوگا و دیگر فعالیت هایی که کمک می کند شما سطح استرس خود را کاهش دهید.

داروهای مرتبط
کلسیم ادتات ((EDETATE Calcium Disodium (CALCIUM EDTA)
تغییر شیوه زندگی
اصلاح شیوه زندگی و درمانهای خانگی
دکترتان ممکن است تغییراتی را در شیوه زندگی تان را توصیه کند که به شما کمک می کنند که این درد را بهتر کنترل کنید.
تغییراتی در ارتباط با رژیم غذایی تان :
تغییرات مرتبط با رژیم غذایی و چگونگی صرف غذایتان که می توانند به کنترل علائم و نشانه های بیماری تان کمک نمایند را مورد توجه قرار دهید از جمله موارد زیر:
در حجم کوچکتر اما در دفعات بیشتر غذا را بخورید.داشتن یک شکم خالی می تواند بعضی مواقع این درد را تولید کند. وجود اسید در شکمتان می تواند باعث شود که شما احساس مریضی بکنید. تلاش کنید یک خوراک مختصری بخورید مانند یک کلوچه کوچک یا مقدار کوچکی میوه و از غذا خوردن فرار نکنید. از خوردن غذاهای حجیم و پرخوری اجتناب نمایید. غذاها را با حجم کوچکتر و در تعداد دفعات بیشتری بخورید.
از خوردن غذاهای محرک خودداری کنید.بعضی غذاها ممکن است درد شکمی بدون زخم شما را تحریک کند.به عنوان مثال غذاهای ادویه دار و پرچرب،نوشیدنیهای کربناتی،کافئین و الکل.
غذایتان را با آرامش و کامل بجوید .زمانی را برای صرف غذا در کمال آرامش در نظر بگیرید.
از بلعیدن هوای اضافی اجتناب نمایید.برای کاهش دادن گاز اضافی و آروغ زدن از فعالیت هایی که منجر به بلعیدن هوای اضافه می شود،دوری کنید مانند سیگار کشیدن،با سرعت غذا خوردن،آدامس جویدن،نوشیدن نوشیدنی ها از طریق نی و نوشیدن نوشیدنیهای کربناته
بعد از غذا خوردن دراز نکشید.حداقل تا ۲ ساعت بعد از غذا خوردن دراز نکشید.
استرس را در زندگی روزانه تان کاهش دهید.
تکنیک های کاهش استرس ممکن به شما کمک کند که نشانه ها و علائم بیماری تان را کنترل کنید. برای کاهش استرستان تلاش کنید و می توانید برای کاهش استرس از راهکارهایی به شرح زیر مدد بگیرید:
محرک های تنش زا ی رایج را در زندگی تان تشخیص بدهید. یاد بگیرید چگونه استرستان را کنترل کنید. بنا به صلاح دید پزشک گوش دادن به موسیقی های آرامش بخش می تواند به شما کمک کند.
تکنیک های آرام سازی (ریلکسیشن) را یاد بگیرید و تمرین کنید.این تکنیک ها ممکن است شامل تنفسهای آرامش بخش،مدیتیشن،یوگا و آرام سازی ماهیچه های پیشرفته بدن باشند.
اجرای فعالیتهای آرامش بخش.مدت زمانی را برای انجام دادن کارهایی که از انجام آنها لذت می برید در نظر بگیرید به عنوان مثال:سرگرمی های مورد علاقه یا ورزش و…
ورزش کردن:
بیشتر روزهای هفته را ورزش کنید: ورزش به شما کمک می کند که علائم و نشانه های بیماریتان را کنترل کنید. به موازات اینکه ورزش را شروع می نمایید موارد زیر را رعایت فرمایید:
با دکترتان مشورت کنید.قبل از اینکه شروع به انجام ورزش جدید بکنید،با دکترتان مشورت کنید.
در ابتدا از ورزش های سبک و آسان شروع کنید. برنامه ورزشی تان را کم کم و به تدریج شروع کنید.
فعالیت های ورزشی را به طور منظم انجام دهید.هدف اجرای حداقل ۳۰ تا ۶۰ دقیقه فعالیت ورزشی در بیشتر روزهای هفته است تا اینکه به یک وزن سلامت برسید و بتوانید وزن سالم را حفظ نموده و خطر ابتلاء به بسیاری از بیماری های قلبی را در خود کاهش دهید.
بعد از غذا خوردن به سرعت ورزش نکنید.به معده تان فرصت دهید که غذا را هضم نموده و قدری استراحت کند.

۰