رتینوپاتی دیابتی-Diabetic retinopathy

0

تعریف
رتینوپاتی دیابتی یکی از عوارض دیابت می باشد که چشم های بیمار را تحت تأثیر قرار می دهد و به دلیل آسیب عروق خونی بافت حساس و نرم قسمت پشت چشم( شبکیه) ایجاد می شود. در ابتدا، رتینوپاتی دیابتی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد یا تنها باعث مشکلاتی در بینایی بیمار گردد؛ اما در نهایت حتی می تواند منجر به کورشدن بیمار شود. رتینوپاتی دیابتی می تواند در بیماران مبتلا به دیابت نوع یک و نوع دو رخ دهد. طولانی بودن زمان ابتلاء به دیابت و عدم کنترل قند خون بالا احتمال ابتلاء به رتینوپاتی دیابتی را افزایش می دهد. به منظور محافظت از بینایی خود اقدامات پیشگیری را با جدیت رعایت نمایید. با کنترل دقیق قند خون خود شروع کنید و به صورت سالیانه معاینات چشمی را انجام دهید. رتینوپاتی دیابتی یکی از عوارض دیابت می باشد که چشم های بیمار را تحت تأثیر قرار می دهد و به دلیل آسیب عروق خونی بافت حساس و نرم قسمت پشت چشم( شبکیه) ایجاد می شود. در ابتدا، رتینوپاتی دیابتی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد یا تنها باعث مشکلاتی در بینایی بیمار گردد؛ اما در نهایت حتی می تواند منجر به کورشدن بیمار شود. رتینوپاتی دیابتی می تواند در بیماران مبتلا به دیابت نوع یک و نوع دو رخ دهد. طولانی بودن زمان ابتلاء به دیابت و عدم کنترل قند خون بالا احتمال ابتلاء به رتینوپاتی دیابتی را افزایش می دهد. به منظور محافظت از بینایی خود اقدامات پیشگیری را با جدیت رعایت نمایید. با کنترل دقیق قند خون خود شروع کنید و به صورت سالیانه معاینات چشمی را انجام دهید.
نشانه ها
این احتمال وجود دارد که شما از ابتلای خود به رتینوپاتی دیابتی آگاه نباشید. در واقع، معمولاً در مراحل اولیه رتینوپاتی دیابتی علایم آن بروز نمی کند.
با پیشرفت رتینوپاتی دیابتی علایم آن می تواند ظاهر شود. این علایم عبارتند از :
• لکه ها یا رشته های تاریک در دید (چشم شناور)
• تاری دید
• دید نوسان دار
• نقاط تاریک یا خالی در دید
• کاهش دید
• مشکل در تشخیص رنگ ها
رتینوپاتی دیابتی معمولاً در هردو چشم رخ می دهد.
رتینوپاتی دیابتی بر اساس علایم و نشانه های آن می تواند به دو نوع اولیه و پیشرفته طبقه بندی شود.
رتینوپاتی دیابتی اولیه: این نوع از رتینوپاتی دیابتی، رتینوپاتی دیابتی غیرتکثیری نامیده می شود. دلیل این نامگذاری این بوده است که در این نوع رتینوپاتی، رشد و تکثیر عروق خونی جدید رخ نمی دهد. رتینوپاتی دیابتی غیرتکثیری می تواند به انواع خفیف، متوسط و شدید طبقه بندی شود. زمانی که شما به رتینوپاتی دیابتی غیرتکثیری مبتلا هستید، دیواره های عروق خونی شبکیه چشمتان ضعیف می شود. برآمدگی های کوچکی در دیواره رگ ها (میکروآنوریسم) ایجاد می شود که در برخی موارد ترواش یا ترشح مایع و خون از آنها به داخل شبکیه رخ می دهد. با پیشرفت رتینوپاتی دیابتی، عروق کوچک ممکن است مسدود شوند، عروق بزرگ شبکیه ممکن است گشاد شده و بی نظمی هایی در قطر آنها رخ دهد. فیبرهای عصبی در شبکیه متورم می شوند. در برخی موارد بخش مرکزی شبکیه (ماکولا یا لکه زرد) نیز متورم می شود. این حالت ادم ماکولا نامیده می شود.
• رتینوپاتی دیابتی پیشرفته: رتینوپاتی دیابتی تکثیرشونده شدیدترین نوع رتینوپاتی دیابتی می باشد. آن نوع رتینوپاتی به این دلیل تکثیرشونده نامیده می شود که در این مرحله عروق خونی جدید در شبکیه رشد می کنند. این عروق خونی جدید، عروق غیرطبیعی هستند. این عروق ممکن است بزرگ شده و به داخل ماده ای شفاف و ژل مانندکه بخش مرکزی چشم را پر کند(زجاجیه) خونریزی داشته باشند. در نهایت، بافت اسکار تجمع یافته در اثر رشد عروق خونی جدید می تواند منجر به پارگی و جدا شدن شبکیه از پشت چشم شود. اگر عروق خونی جدید خروج طبیعی مایعات از چشم را مختل کنند، ممکن است در دیواره چشم فشار ایجاد شود و منجر به گلوکوم( آب سیاه چشم) گردد. این حالت می تواند به عصبی که تصاویر را از چشم به مغز ارسال می کند( عصب بینایی) آسیب برساند.

علت
قند خون بالا می تواند به عروق خونی کوچک تغذیه کننده شبکیه آسیب بزند. این عروق حتی می توانند کاملاً مسدود شوند. با انسداد هرچه بیشتر عروق خونی، قسمت عمده ای از جریان خون شبکیه قطع می شود و این می تواند منجر به کاهش بینایی گردد. در پاسخ به کمبود خون رسانی به شبکیه، عروق جدید چشم شروع به رشد بیشتر می کنند. اما این عروق خونی جدید به درستی رشد نمی کنند و می توانند به راحتی خونریزی داشته باشند. خونریزی عروق خونی می تواند منجر به کاهش دید گردد. همچنین بافت اسکار ممکن است بر روی شبکیه تشکیل شود. در برخی موارد این وضعیت می تواند منجر به جدا شدن شبکیه از پشت چشم گردد. قند خون بالا می تواند بر روی عدسی چشم نیز اثرگذار باشد. در صورت بالا بودن قند خون به مدت طولانی، ممکن است عدسی های چشم متورم شده و دلیل دیگری برای تاری دید باشد.

عوامل خطر
رتینوپاتی دیابتی می تواند در هرفردی که مبتلا به دیابت است بروز کند. عوامل زیر می توانند خطر ابتلاء به رتینوپاتی دیابتی را افزایش دهند:
• مدت زمان ابتلاء به دیابت ( با افزایش مدت ابتلاء به دیابت، خطر ابتلا ی فرد به رتینوپاتی دیابتی بیشتر می شود).
• کنترل ناکافی مقدار قند خون
• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• بارداری
• مصرف دخانیات

عوارض
رتینوپاتی دیابتی شامل رشد غیرطبیعی عروق خونی شبکیه می باشد. عوارض رتینوپاتی دیابتی می تواند منجر به مشکلات بینایی شدید شامل موارد زیر شود:
• خونریزی زجاجیه: خونریزی عروق خونی جدید ممکن است به داخل ماده شفاف ژل مانند پرکننده بخش مرکزی چشم صورت گیرد. زمانی که میزان خونریزی اندک باشد شما ممکن است نقاط کوچک تاریک یا چشم شناور را در بینایی خود احساس کنید. در موارد شدیدتر خون می تواند حفره زجاجیه را پر کند و دید فرد را به طور کامل مختل کند. معمولاً خونریزی زجاجیه به تنهایی منجر به کوری دائمی نمی شود. اغلب در عرض چند هفته یا چند ماه خون از چشم پاک می شود. به جز مواردی که شبکیه چشم بیمار آسیب دیده باشد، در سایر موارد دید کامل با وضوح قبلی فرد می تواند برگشت پذیر باشد.
• پارگی(جدا شدن) شبکیه: عروق خونی غیرطبیعی ناشی از رتینوپاتی دیابتی، رشد بافت اسکار را افزایش می دهند که می تواند منجر به پارگی و جدا شدن شبکیه از پشت چشم گردد. این وضعیت می تواند لکه های شناور، فلش یا باریکه های نور را در دید شما ایجاد کند یا منجر یه کاهش دید شدید شود .
• گلوکوم: عروق خونی جدید ممکن است در قسمت جلوی چشم تشکیل شوند و خروج طبیعی مایعات از چشم را مختل کنند و منجر به ایجاد فشار در چشم(گلوکوم) شوند. این حالت می تواند به عصبی که تصاویر را از چشم به مغز ارسال می کند( عصب بینایی) آسیب برساند.
• کوری: رتینوپاتی دیابتی، گلوکوم یا هردو در نهایت می توانند منجر به کور شدن بیمار شوند.

آمادگی برای ویزیت پزشک
افراد مبتلا به دیابت نوع یک و دو باید هر سال انجام معاینات چشمی را توسط چشم پزشک(افتالمولوژیست) داشته باشند. انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند هر فردی که بیش از ۱۰ سال از مدت ابتلا ی وی به دیابت نوع یک سپری میشود باید در ۵ سال اول تشخیص بیماری، اولین معاینه چشمی را نجام دهد. برای بیماران مبتلا به دیابت نوع دو، توصیه انجمن دیابت آمریکا این است که معاینات چشمی را بلافاصله بعد از تشخیص بیماری انجام دهند زیرا ممکن است فرد مدت های طولانی مبتلا به دیابت بوده باشد اما بیماری وی تشخیص داده نشده باشد.
انجمن دیابت آمریکا توصیه می کند که بیماران مبتلا به دیابت نوع یک و دو بعد از معاینه چشم اولیه، معاینه چشمی را به صورت سالیانه انجام دهند. برخی از بیمارانی که معاینات چشمی مکرر داشته اند و نتایج این معاینات طبیعی بوده است ممکن است بتوانند معاینات چشمی را ۲ یا ۳ سال یک بار انجام دهند. در این مورد به توصیه و نظر چشم پزشک خود عمل کنید.
خانم های مبتلا به دیابت در صورتی که باردار شوند باید در طول ۳ ماهه اول بارداری معاینات چشمی را انجام دهند و با توجه به نتایج معاینات نوبت اول، احتمالاً نیاز به تکرار آن در ماه های بعدی دوران بارداری وجود داشته باشد. دلیل انجام این معاینات این است که در برخی موارد بارداری می تواند موجب تشدید رتینوپاتی دیابتی گردد.
به دلیل این که زمان ملاقات شما با پزشک کوتاه است و اغلب در این ویزیت در مورد زمینه های مختلفی صحبت می شود بهتر است شما برای این ملاقات از قبل آماده باشید. در ادامه اطلاعاتی در اختیار شما قرار می گیرد که به شما کمک می کند برای ملاقات با چشم پزشک آماده شوید و نیز انتظاراتی که شما باید از پزشک خود داشته باشید ارائه می شود.
شما چه اقداماتی باید انجام دهید
• خلاصه ای از تاریخچه دیابت خود را یادداشت نمایید: این تاریخچه شامل زمان تشخیص دیابت شما، داروهایی که در حال حاضر برای دیابت مصرف می کنید، داروهایی که در گذشته مصرف می کردید، مقدار متوسط قند خونتان در هفته های گذشته و مقدار اخیر هموگلوبین A1C خون شما می باشد.
• لیستی از سایر داروهایی که مصرف می کنید تهیه کنید: در این لیست دوز داروهای مصرفیتان را نیز باید ذکر کنید. همچنین نام و دوز ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید را یادداشت نمایید.
• علایمی را که داشته اید یادداشت نمایید: حتی علایمی که به نظر شما ارتباطی با مشکلات چشمی ندارند را نیز باید یادداشت نمایید زیرا سایر بیماریها نیز می توانند سلامت چشم را تحت تأثیر قرار دهند.
• با یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود به پزشک مراجعه کنید: گاهی اوقات به خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که پزشک در اختیار شما قرار می دهد مشکل است. فردی که همراه شما بوده است ممکن است مواردی را که شما فراموش کرده اید به یاد داشته باشد. علاوه بر این به دلیل اینکه تا مدتی پس از معاینه، مردمک چشم شما گشاد باقی می ماند، وجود یک همراه برای رانندگی کردن تا منزل لازم خواهد بود.
• سؤالات خود را یادداشت نمایید: سؤالاتی را که می خواهید از پزشک خود بپرسید یادداشت کنید.
آماده کردن لیستی از سؤالات، قبل از ملاقات می تواند به شما کمک کند تا در زمان ملاقت با پزشک در وقت صرفه جویی کنید. برخی از سوالات اساسی که در مورد رتینوپاتی دیابتی باید از پزشک خود سؤال کنید شامل موارد زیر می باشد:
• چرا دیابت، بینایی من را تحت تأثیر قرار داده است؟
• آیا نیازی هست من آزمایشات دیگری انجام دهم؟
• این وضعیت موقتی است یا طولانی مدت ادامه خواهد داشت؟
• چه درمان هایی برای این وضعیت وجود دارد و شما کدامیک از آنها را پیشنهاد می کنید؟
• این درمان ها چه عوارض جانبی می توانند داشته باشند؟
• من بیماریهای دیگری نیز دارم. چگونه می توانم به بهترین شکل آنها را مدیریت و کنترل کنم؟
• اگر من قند خونم را کنترل کنم، علایم چشمی که دارم از بین می رود؟
• برای محافظت از چشمم باید قند خون من چه میزانی باشد؟
• آیا بروشور یا مطلب دیگری در این مورد دارید که به من بدهید؟ چه وب سایتی را در این مورد به من پیشنهاد می کنید؟
علاوه بر پرسش هایی که آماده کرده اید تا از پزشک خود سؤال کنید؛ می توانید در زمان ملاقات با پزشک سؤالات دیگری نیز از او بپرسید.
چه انتظاراتی می توانید از پزشک خود داشته باشد
پزشک شما ممکن است سؤالاتی را از شما بپرسد. برای پاسخ دادن به آنها آماده باشید تا زمان بیشتری برای پرسیدن سؤالات اضافی خود داشته باشید. پزشک شما ممکن است پرسش های زیر را از شما سؤال کند :
• آیا شما علایم چشمی مانند تاری دید یا وجود لکه سیاه در دید را دارید؟
• چه مدت زمانی از شروع علایم شما می گذرد؟
• به طور کلی نحوه کنترل دیابت شما چگونه است؟
• اخیراً مقدار هموگلوبین A1C شما چقدر بوده است؟
• آیا شما مبتلا به بیماری های دیگر مانند فشارخون یا کلسترول بالا هستید؟
• آیا شما جراحی چشم داشته اید؟

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟
کنترل و مدیریت دقیق دیابت بهترین روش برای پیشگیری از کاهش دید می باشد. اگر شما مبتلا به دیابت هستید سالیانه برای انجام معاینات چشمی به چشم پزشک مراجعه کنید. حتی اگر به نظر می رسد که بینایی شما خوب است. زیرا تشخیص رتینوپاتی دیابتی در مراحل اولیه بسیار مهم است. اگر شما باردار هستید چشم پزشک شما ممکن است انجام معاینات چشمی بیشتری را در دوره بارداری به شما توصیه کند زیرا بارداری در برخی موارد منجر به تشدید رتینوپاتی دیابتی می شود.
اگر تغییرات ناگهانی در بینایی خود داشتید یا دید شما تار، نقطه نقطه یا ناواضح شد فوراً با چشم پزشک خود تماس بگیرید.

آزمایش های تشخیصی
بهترین روش تشخیصی برای رتینوپاتی دیابتی، معاینه چشمی با استفاده از قطره گشادکننده مردمک چشم می باشد. برای این معاینه، چشم پزشک شما از قطره گشادکننده مردمک چشم استفاده می کند و مردمک چشم های شما کاملاً گشاد می شود. این کار به پزشکتان این امکان را می دهد که بخش داخلی چشم های شما را کاملاً مشاهده و بررسی نماید. قطره هایی که برای معاینه استفاده می شوند ممکن است تا زمان پاک شدن آنها از چشم به مدت چند ساعت باعث تاری دید نزدیک شما شوند.
در حین انجام معاینه، چشم پزشک شما موارد زیر را بررسی می کند:
• وجود یا عدم وجود کاتاراکت (آب مروارید)
• وجود عروق خونی غیرطبیعی
• تورم یا رسوبات خون و چربی در شبکیه
• رشد عروق خونی جدید و بافت اسکار
• خونریزی به داخل ماده ای شفاف و ژل مانندکه بخش مرکزی چشم را پر کند(زجاجیه)
• پارگی شبکیه
• اختلالات عصب بینایی
علاوه بر این موارد چشم پزشک شما ممکن است اقدامات زیر را نیز انجام دهد:
• بررسی دید شما
• اندازه گیری فشار داخل چشمتان برای بررسی گلوکوم
آنژیوگرافی فلورسئین
به عنوان بخشی از معاینه چشم، پزشک شما ممکن است یک تست تصویربرداری از شبکیه چشم شما تحت عنوان آنژیوگرافی فلورسئین انجام دهد. ابتدا، پزشک مردمک چشم شما را گشاد می کند و از بخش داخلی چشمتان عکس برداری می کند. سپس یک ماده حاجب مخصوص را به داخل بازوی شما تزریق می کند. تصاویر بعدی با گردش ماده حاجب در چشم های شما تهیه می شود. پزشک شما می تواند از تصاویر برای بررسی عروق خونی مسدود یا آسیب دیده یا عروقی که خون ریزی و ترشح مایعات دارند استفاده کند.
توموگرافی انسجام نوری
چشم پزشک شما ممکن است انجام معاینه توموگرافی انسجام نوری را درخواست کند. در این روش تصویربرداری، تصاویر مقطعی از شبکیه تهیه می شود که ضخامت شبکیه را نشان می دهد. ضخامت شبکیه به تعیین وجود یا عدم وجود ترشح مایعات به داخل بافت شبکیه کمک می کند. پس از آن، توموگرافی انسجام نوری می تواند برای پایش میزان اثربخشی روش درمانی مورد استفاده به کار گرفته شود.
درمان دارویی
درمان بیماری تا حد زیادی بستگی به نوع رتینوپاتی دیابتی دارد که شما به آن مبتلا هستید. همچنین انتخاب روش درمانی با توجه به شدت رتینوپاتی دیابتی و نحوه پاسخ دادن آن به درمان های پیشین صورت می گیرد.
رتینوپاتی دیابتی اولیه
اگر شما مبتلا به رتینوپاتی دیابتی غیرتکثیری هستید، ممکن است نیاز به درمان فوری نداشته باشید. با این حال، چشم پزشک شما برای تعیین زمان نیاز شما به شروع درمان، بادقت چشم های شما را بررسی می کند.
همچنین بهتر است با پزشک دیابت خود(اندوکرینولوژیست یا متخصص غدد) نیز به منظور تعیین راهکارهای بیشتر برای بهبود کنترل دیابت تان همکاری کنید. خوشبختانه، در موارد رتینوپاتی دیابتی خفیف یا متوسط با کنترل مناسب قند خون، پیشرفت بیماری کندتر می شود.

رتینوپاتی دیابتی پیشرفته
اگر شما مبتلا به رتینوپاتی دیابتی تکثیرشونده هستید، نیاز به درمان جراحی فوری دارید. در برخی موارد انجام جراحی برای بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی غیرتکثیری شدید نیز توصیه می شود . با توجه به مشکلات خاص شبکیه چشم شما، گزینه های درمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:
• لیزردرمانی کانونی یا متمرکز: این نوع لیزردرمانی که فتوکواگولاسیون نیز نامیده می شود می تواند خونریزی در داخل چشم ها را متوقف یا کند نماید. این روش در مطب پزشکتان یا در کلینیک چشم پزشکی انجام می گیرد. در این روش، خونریزی عروق خونی غیرطبیعی با استفاده از پرتوهای لیزر درمان می شود. لیزردرمانی کانونی معمولاً در یک جلسه انجام می شود . دید شما تا مدت یک روز پس از انجام لیزردرمانی کانونی تار خواهد بود. در برخی موارد شما ممکن است نقطه های کوچکی را در دید خود مشاهده کنید که به دلیل لیزردرمانی است. این مشکل معمولاً در عرض چند هفته رفع می شود. اگر شما قبل از جراحی، تاری دید به دلیل تورم بخش ماکولای مرکزی داشته اید، حتی پس از جراحی ممکن است دیدتان کاملاً طبیعی نشود. اما در این موارد دید بیمار تا حدی بهتر می شود.
• لیزردرمانی پراکنده: این نوع لیزردرمانی که فتوکواگولاسیون تمام شبکیه(پان رتینال) نیز نامیده می شود، می تواند باعث کوچک شدن عروق خونی غیرطبیعی شود. این روش نیز در مطب پزشک یا در کلینیک چشم پزشکی انجام می گیرد. در این روش، قسمت هایی از شبکیه که دور از ماکولا هستند با لیزردرمانی پراکنده مورد درمان قرار می گیرند. سوختگی های لیزر باعث کوچک شدن عروق خونی جدید غیرطبیعی و ایجاد اسکار در آنها می شود. لیزردرمانی پراکنده معمولاً دو جلسه یا بیشتر طول می کشد. دید شما حدود چند روز پس از انجام لیزردرمانی پراکنده تار خواهد بود. کاهش دید محیطی یا دید در شب پس از انجام این روش ممکن است.
• تخلیه مایع زجاجیه (ویترکتومی): این روش می تواند برای تخلیه خون از مرکز چشم ( زجاجیه) و نیز هرگونه بافت اسکاری که بر روی شبکیه تشکیل شده است، مورد استفاده قرار گیرد. این روش در یک مرکز جراحی یا بیمارستان با استفاده از بی حسی موضعی یا عمومی قابل انجام است. در این روش، پزشک یک شکاف کوچک در چشم شما ایجاد می کند. بافت اسکار و خون داخل چشم با استفاده از ابزار کوچکی تخلیه می شود و با یک محلول نمک جایگزین می شود که به حفظ شکل طبیعی چشم کمک می کند. در برخی موارد، یک حباب گاز نیز باید در حفره چشم بیمار قرار داده شود تا به اتصال مجدد شبکیه به محل خود کمک کند. اگر حباب گاز در چشم شما قرار داده شود، شما باید به مدت چند روز یا چند هفته از قطره های چشمی استفاده نمایید. ویترکتومی ممکن است به دنبال لیزردرمانی یا همراه با لیزردرمانی انجام شود .
محققین در حال تحقیق بر روی درمان های جدید برای رتینوپاتی دیابتی هستند مانند داروهایی که می توانند به جلوگیری از تشکیل عروق خونی جدید در چشم کمک کنند. برخی از این داروها برای درمان تورم یا عروق خونی غیرطبیعی مستقیماً به داخل چشم تزریق می شوند. به نظر می رسد این درمان ها می توانند مفید باشند اما اثر بخشی این درمان ها هنوز در مطالعات مداخله ای طولانی مدت مورد بررسی قرار نگرفته است.
طب جایگزین
در حال حاضر هیچ نوع درمان جایگزین و طب مکمل اثبات شده ای برای درمان دیابت یا رتینوپاتی دیابتی وجود ندارد. نباید درمان های استاندارد را به تأخیر انداخته و از درمان های تأیید نشده استفاده کرد. درمان زودهنگام و سریع بهترین روش برای جلوگیری از کاهش بینایی می باشد.
برخی درمان های جایگزین اثرات مفیدی برای بیماران مبتلا به رتینوپاتی دیابتی داشته اند اما برای اثبات اثربخشی و بی خطر بودن این روش ها نیاز به انجام مطالعات بیشتر در مورد آنها وجود دارد. برخی درمان های جایگزین موجود شامل موارد زیر هستند:
• زغال اخته
• عصاره هسته انگور
مصرف هر نوع گیاه دارویی یا مکمل را به پزشک خود اطلاع دهید. این مواد می توانند با سایر داروها تداخل داشته باشند یا باعث ایجاد عوارض جراحی مانند افزایش خونریزی شوند.
تغییر شیوه زندگی
این فکر که شما ممکن است بینایی خود را از دست بدهید می تواند ترسناک باشد و صحبت کردن با یک درمانگر در این مورد می تواند برای شما سودمند واقع شود. پزشکتان می تواند شما را به این درمانگر ارجاع دهد.
اگر شما کاهش دید دارید از پزشک خود در مورد محصولات و خدمات مختص کاهش دید که می توانند در انجام فعالیت های روزمره به شما کمک کنند، سؤال کنید. به عنوان مثال، لنزهای خاص و ذره بین ها و ذره بین های ویدئویی برای این مورد موجود هستند.

پیشگیری
اگر مبتلا به دیابت هستید، با انجام اقدامات زیر می توانید خطر ابتلای خود به رتینوپاتی دیابتی را کاهش دهید:
• دیابت خود را با دقت کنترل نمایید: تغذیه سالم و فعالیت بدنی را جزء برنامه روتین زندگی خود قرار دهید. سعی کنید حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته فعالیت هوازی با شدت متوسط مانند پیاده روی داشته باشید. داروهای خوراکی یا انسولین خود را دقیقاً مطابق دستور پزشک خود مصرف نمایید.
• مقدار قند خون خود را پایش کنید : ممکن است نیاز باشد که شما قند خونتان را حداقل ۳ یا ۴ بار در روز (یا بیشتر اگر بیمار یا تحت استرس باشید) چک کرده و یادداشت نمایید. پایش دقیق قند خون تنها روش برای اطمینان از طبیعی بودن میزان قند خون می باشد. از پزشک خود در مورد نحوه اندازه گیری قند خونتان سؤال کنید .
• از پزشک خود در مورد آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله سؤال کنید:آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله(هموگلوبین A1C) نشان دهنده متوسط قند خون شما در ۲ تا ۳ ماه اخیر قبل از انجام آزمایش می باشد. برای اغلب بیماران، مقدار هموگلوبین A1C طبیعی زیر ۷ درصد می باشد. اگر قند خون شما طبیعی باشد پزشکتان احتمالاً این آزمایش را دو بار در سال انجام می دهد. اما اگر مقدار هموگلوبین A1C شما بالاتر از حد مجاز باشد انجام مکرر این آزمایش توصیه می شود. باید خاطر داشته باشید، حفظ قند خونتان در محدوده طبیعی می تواند پیشرفت رتینوپاتی دیابتی و نیاز شما به جراحی را کاهش دهد.
• فشار خون و کلسترول خونتان را کنترل کنید: فشارخون بالا و کلسترول بالا خطر کاهش دید را افزایش می دهد. مصرف غذاهای سالم، ورزش منظم و کم کردن وزن اضافی می تواند در این مورد مفید باشد. در برخی موارد دارودرمانی نیز لازم است.
• اگر سیگار می کشید یا مصرف سایر دخانیات را دارید، از پزشک خود بخواهید در مورد ترک آنها به شما کمک کند: سیگار کشیدن خطر عوارض مختلف دیابت مانند رتینوپاتی دیابتی را افزایش می دهد. با پزشک خود در مورد روش های ترک سیگار یا سایر دخانیات صحبت کنید.
• به تغییرات بینایی خود توجه کنید: انجام سالیانه آزمایشات چشم بخش مهمی از برنامه درمان دیابت شما می باشد. اگر تغییرات ناگهانی در بینایی خود احساس کردید یا تاری دید، دید نقطه نقطه یا ناواضح داشتید فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید.
به خاطر داشته باشد دیابت حتماً منجر به ضعف بینایی نمی شود. با داشتن نقش فعال در درمان دیابت خود می توانید از بروز عوارض این بیماری پیشگیری کنید.

۰